【网络扶贫精选案例】新益华互联网 健康精准扶贫-金年会体育

“【网络扶贫精选案例】专栏由中国通信学会开设，用于发布2018“网络扶贫最佳实践案例”征集活动所收集到的典型案例，每周不定期发布，欢迎您关注和订阅！”

新益华互联网 健康精准扶贫

郑州新益华医学科技有限公司

一、金年会体育的介绍

郑州新益华医学科技有限公司1995年成立，是一家软件企业、高新技术企业。

旗下1家全资子公司、1个省级健康大数据实验室、1个省级工程研究中心，承担了10余项国家级、省级项目，拥有一支高端技术研发团队，与郑州大学、浙江大学、北京健康产业联盟、301医院等单位形成“产学研”一体的联合产业模式，先后荣获多项国家级、省市级荣誉和国际认证。

秉承“科技服务医疗”的理念，公司致力于推动人口健康信息化产业发展，通过“互联网 健康医疗”探索服务新模式，促进医疗健康大数据的应用；持续开展前沿技术及业务研究，推动业务创新，已构建了人口健康、综合医疗、全民医保、公共卫生等基础产品群，为全国200多家卫生和医保管理部门、1000多家综合医疗机构、7万余家基层医疗机构、超过1.5亿城乡居民提供健康信息化服务。

二、典型案例

1、睢县健康扶贫——贫困救助“一站式”服务

以健康扶贫就诊卡为介质，建设贫困人口一站式服务体系，创新“防、服、减、保”四位一体的健康扶贫模式，管理全县贫困人口，实现贫困人口身份精准识别、健康管理、资金报补等。

媒体报道

健康立卡实现精准识别

2、南阳贫困救助“一站式”结算服务

“四个一便民服务”——一个窗口、一套系统、一个界面，实现一站式六次报销。

三、背景介绍

党的十九大会议中，习近平总书记再提大扶贫格局，提出2020年消灭贫困人口，实现全面脱贫。健康扶贫是脱贫攻坚战的重要环节，对2020年实现全民脱贫具有关键性作用。

普查数据显示，河南省建档立卡贫困人员中，因病致贫、因病返贫的比例达到了50.65%。加快健康扶贫工作开展，是打赢脱贫攻坚战、实现农村人口脱贫的重大举措，是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践，是推进健康河南建设、全面建成小康社会的必然要求。

健康扶贫工作涉及甚广、影响至深、挑战甚多、任务重大。

难点1：贫困人口分布散，精准管理难；

难点2：贫困人口基数大，精准识别难；

难点3：因病返贫病因多，精准诊疗难；

难点4：扶贫资金种类繁，精准发放难；

难点5：扶贫监管程序杂，精准把控难。

四、主要做法

1、建设思路

结合我省各地区医疗信息化现状，及健康扶贫工作的要求，新益华公司提出以县区为单位，健康管理为主线，签约服务为抓手，用信息化手段保障健康扶贫的精准性、有效性、连续性、畅通性，最终实现贫困人口健康持续管理、大病专项集中救治，贫困救助兜底有效保障的全方位网格化精准医疗健康扶贫模式。

• “四位一体”管理体系

（1）人员管理：构建一个完整的贫困人口基本信息数据库，对贫困人口贫困基本信息、贫困现状、诊断治疗、诊疗费用等问题精准登记，并随时核查更新。

（2）费用管理：建立健康扶贫“一站式”报销服务系统，整合基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、社会救助资金、政府兜底资金等。

（3）健康管理：创新基层卫生信息化服务体系，筑牢基层医疗服务基础，实现基层医疗服务网络化管理。

（4）协同体系：整合医疗数据，实现跨部门、跨领域信息共享，形成协同推进的工作格局。

• “三条绿色通道”网格化覆盖

（1）慢病管理和传染病签约管理绿色通道：以家庭签约服务为抓手，建立贫困人口救治台账，家庭签约医生“一对一”服务模式，开展慢病健康管理和传染病防控管理，定期随访，上门送医、送药服务。

（2）大病专项集中救治绿色通道：按照确定定点医院、确定诊疗方案确定临床路径，搭建分级诊疗体系和双向转诊体系，加强医疗质量管理、强化责任落实，分病种、分批次对大病人口进行集中救治；

（3）重病急症兜底保障绿色通道：对医疗负担重，患有重病的贫困户，通过医保倾斜政策，大病保险、大病补充保险、民政救助、政府补助等方式和措施，开通绿色通道，实现重症兜底保障。

• 融合五种it技术

（1）信息化：解决业务流程规范化、标准化，实现医疗服务便捷和高效；

（2）互联网：解决市、县、乡、村医疗信息的互联互通，数据的开放共享；

（3）移动端：解决咨询、随访、送医、送药服务，实现健康自我管理；

（4）大数据：实现精准健康评估，大数据实时画像，为领导决策提供依据。

（5）物联网：通过发放血压计、血糖仪等穿戴设备，利用物联网技术，加强贫困人员健康长效管理。

• “四套系统”精准扶贫

（1）人口信息管理：

通过信息化手段，对贫困人口信息进行管理，实现贫困人口身份精准识别，信息登记准确，更新及时，为后续救助工作开展打牢基础。

（2）医疗诊治：

通过对接签约服务系统、公共卫生系统等，以家庭签约的形式实现贫困人口“一对一”健康扶贫，保障健康长效管理；针对罹患大病、重症的贫困人口，以县区为单位进行登记，开通贫困人口诊疗绿色通道，集中诊治，并整合各项贫困救助和政府补助，确保贫困人员看的起病、付得起费，不会因病致贫、因病返贫。

（3）贫困救助结算：

打通基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、商业保险、民政救助和社会慈善、政府补助等资金结算平台，实现“一站式”结算，降低贫困人口诊疗费用压力，缩短结算流程和时间。

（4）智能监管决策：

建立健康扶贫监管决策支持平台，通过对健康扶贫费用分配流向监测管理，贫困人口信息、诊疗、报销等情况查询监管，为管理提供该地区健康扶贫整体工作进展分析，并通过数据统计分析、图表图形等方式展示给管理者，为其提供决策依据。

2、总体金年会体育的解决方案

新益华打造一套完善的健康扶贫新模式，运用云计算、大数据等支撑技术，建设全面防贫、精准扶贫、精准救助、监管考核的健康扶贫服务体系，通过搭建健康扶贫业务服务环境以及全方位信息化支撑体系，确保精准扶贫、精准监管、精准施策，实现对防贫、扶贫、防返贫的可持续健康扶贫工作的全周期管理。

• 顶层规划。统筹发展，构建互联网 健康服务体系。

• 分步实施。搭建健康扶贫业务环境和信息化支撑工程。

• 智慧化监管。实现健康扶贫的可视化、可跟踪、可量化。

• 可持续扶贫。打造从防贫到扶贫到防返贫的可持续扶贫模式。

• 支持业务扩展。满足从贫困人口扩展到全人口的健康管理服务。

3、建设内容

搭建业务环境，建立互联互通、协同推进的健康扶贫工作模式；建设信息化支撑工程，为健康扶贫工作开展提供全方位信息化支撑体系，确保精准扶贫、精准监管、精准施策。

（1）贫困人口智能化家庭医生签约服务系统

以签约服务为主线，对接公卫系统和基层智能筛查设备，进行全面的疾病预防和筛查，有效防止居民因病致贫，因病返贫。

核心功能：签约服务  健康管理  慢病随访  预防筛查

（2）健康扶贫医疗救助管理信息系统

依照区域政策配置救助方案，管理就住基金，并为确定身份的贫困人口发放贫困人口健康卡，实时、动态管理贫困人口健康档案信息，实现对贫困人口的精准识别和长效管理。

核心功能：救助基金管理 救助方案配置 建档立卡  档案管理  身份识别 资金报补

（3）区域协同医疗平台和分级诊疗支撑体系

通过过双向转诊及远程协同医疗等业务系统的建设，实现区域内检查检验同质、信息共享，有效促进优质医疗资源下沉，提高基层医疗机构服务水平，让居民少跑路，少花钱。

核心功能：检验同质  信息共享  双向转诊  远程会诊  临床路径

（4）贫困人口医疗救助资金一站式补助结算系统

管理医疗救助资金，有效支撑贫困人口精准识别，确保救助资金精准发放，实现贫困人口一站式报销结算，有效减轻就以经济压力。同时，避免混乱现象发生。

核心功能：身份识别 自动核算  统一结算  基金管理

（5）区域人口智慧健康监管平台

以信息系技术手段为区域内管理部门提供便捷、精准的监管服务和统计分析等功能，助力扶贫工作精准决策，精准实施，并满足从贫困到全人口需求管理的扩展。

核心功能：统计分析  趋势预测  智能监管  科学决策 指挥大屏

五、主要成效

• 社会效益

（1）落实精准扶贫、尽早打赢脱贫攻坚战。将中共中央、省政府的各项扶贫政策贯彻落地，确保扶贫工作有序科学开展，实现精准扶贫，推动顺利完成全省扶贫任务；

（2）推动医疗卫生服务供给侧改革，助力分级诊疗落地，实现基层首诊、改善医患关系、以及基本医疗服务质量和效率的提升；

（3）提升包含贫困人口在内的全区群众医疗获得感。区域协同医疗平台和分级诊疗信息化支撑体系的建成，将有效提升基层患者对医疗机构的信心，改善医患关系，有助于“小病不出乡、大病不出区、康复回基层”新就医格局的形成。

• 经济效益

（1）节省贫困人口医疗及伴生费用。有效减轻因病致贫、因病返贫人口负担，加速其脱贫进程。区域协同医疗平台及分级诊疗信息化的运营将惠及广大基层群众，每年为基层百姓节省的交通、食宿、陪护等医疗伴生成本更为可观。这些节省的费用反过来可进入消费领域，拉动地方经济发展。

（2）提高医保资金、贫困人口医疗救助资金使用效率。项目建设运营后，通过防治结合、区域内检查检验同质，有利于节省不必要的医疗费用支出，从而可提高贫困人口报销比例，将结余医保资金、贫困人口医疗救助资金补偿给更有需要的人，更好的发挥医保资金和贫困人口医疗救助资金的使用效率。

（3）提高区域医疗机构服务能力提升，节约成本。通过互联网 平台等的建设，实现县级医疗机构对基层医疗机构的帮扶、培训、问诊等，减少基层医疗机构医护人员培训压力、医疗设备投入等，同时有利于管理机构统一监管，科学管理，降低监管成本，提高工作效率。

六、启示

健康扶贫工作是一项惠及民生的政治任务，更是一项涉及广泛、影响至深的大工程，在具体操作执行中，解决好以下几个问题:

一是贫困人员信息真实性、有效性和畅通性；如何保证贫困人员信息真实无误、变动反馈及时，便于精准扶贫工作有效开展；

二是贫困人口疾病分类。如何利用信息化手段对贫困人口患病病种、病因、病情、救治方案等信息分类，因病制宜，开展个性化、精准化健康扶贫工作；

三是贫困救助资金的科学管理和使用。贫困救助资金种类繁多，人工核算麻烦，且易出现差错，发生多报、少报、漏报现象。

四是贫困人员健康长效管理；如何避免贫困人员在脱贫后，再次因病返贫、因病致贫，缺少系统性的长效管理。

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